在日常生活中，踝关节扭伤十分常见。无论是运动场上激烈奔跑的运动员，还是日常行走的普通人，稍不留意就可能“崴脚”。据统计，踝关节扭伤约占所有运动损伤的40%，MK体育官网入口这一高发性使得我们有必要深入了解它，掌握预防、诊断与康复的知识。
踝关节的结构特点决定了它容易扭伤。踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成，周围有众多韧带维持关节的稳定性。其中，外侧韧带相对薄弱，当我们在不平坦的路面行走、跑步时突然改变方向，或进行篮球、足球等需要频繁跳跃、转向的运动时，如果姿势不正确，身体重心不稳，就容易使踝关节过度内翻或外翻，导致外侧或内侧韧带拉伤，这是最常见的扭伤原因。另外，运动前热身不充分，踝关节周围肌肉、韧带没有得到充分的活动，其灵活性和柔韧性不足，也大大增加了扭伤的风险。还有些人踝关节既往有过扭伤史，韧带愈合不良，关节稳定性下降，再次扭伤的概率会明显升高。
踝关节扭伤后，症状通常较为明显。受伤部位会迅速出现疼痛，疼痛程度因扭伤的严重程度而异，轻者为轻微疼痛，重者疼痛剧烈，甚至无法站立和行走。扭伤部位还会很快肿胀起来，这是由于局部血管破裂出血和组织液渗出导致的。随着时间推移，受伤部位可能出现淤血，皮肤呈现青紫色。
医生在诊断时，首先会详细询问受伤经过，包括受伤时的姿势、外力作用方向、受伤后的症状变化等。接着进行体格检查，通过触诊确定疼痛部位，判断是否有压痛、肿胀范围以及关节的稳定性。此外，还会进行一些特殊的检查试验，如距骨倾斜试验、前抽屉试验等，以评估韧带损伤的程度。为了进一步明确诊断，排除骨折等其他严重损伤，通常需要进行影像学检查。X线检查是最基本的检查方法，它能清晰显示骨骼的情况，判断是否有骨折；对于一些怀疑有韧带、软骨损伤的患者，磁共振成像（MRI）检查则更为准确，它可以清晰地显示软组织的损伤情况，帮助医生制定更精准的治疗方案。
1.急性期处理：在扭伤后的24—48小时内，应遵循RICE原则进行处理。R代表休息（Rest），受伤后立即停止活动，避免受伤的踝关节负重，防止损伤进一步加重；I代表冰敷（Ice），用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15～20分钟，每天3—4次，冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛；C代表加压包扎（Compression），使用弹性绷带适度加压包扎受伤部位，既能减轻肿胀，又能提供一定的支撑；E代表抬高患肢（Elevation），将受伤的脚抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。
2.药物治疗：根据疼痛程度，可在医生指导下使用药物缓解症状。非甾体消炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有消炎止痛的作用，能减轻炎症反应和疼痛。对于肿胀明显的患者，还可使用一些消肿药物，如迈之灵等。
3.康复训练：当疼痛和肿胀减轻后，就应开始进行康复训练。早期可进行一些简单的肌肉收缩练习，如踝泵运动，即用力、缓慢地勾脚尖和绷脚尖，促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着恢复情况逐渐增加训练强度，进行踝关节的屈伸、内外翻活动度训练，增强关节的灵活性。后期可进行平衡训练，如单脚站立、在平衡垫上行走等，提高踝关节的稳定性，预防再次扭伤。康复训练需要循序渐进，持之以恒，一般需要数周甚至数月的时间才能完全恢复。
预防踝关节扭伤，首先要在运动前做好充分的热身准备，活动踝关节，MK体育官网入口拉伸周围肌肉和韧带，提高关节的灵活性和稳定性。选择合适的鞋子也至关重要，运动时应穿具有良好支撑和缓冲性能的运动鞋，日常行走尽量不穿高跟鞋或拖鞋。在行走或运动过程中，要注意观察周围环境，避免在不平坦的路面上快速行走或奔跑。对于经常参加运动的人，还可以进行一些针对踝关节稳定性的训练，如跳绳、提踵练习等，增强踝关节周围肌肉的力量。
踝关节扭伤虽然常见，但通过科学的预防、准确的诊断和有效的康复治疗，大多数患者都能恢复良好。了解这些知识，不仅能在受伤时正确应对，还能在日常生活中做好预防，减少扭伤的发生，保护我们的踝关节健康。（郑州阳城医院 骨科一病区 张新瑞）
