在人体复杂的骨骼肌肉系统中，腰椎肩负着支撑上半身重量、保障身体灵活运动的重任。但当腰椎间盘突出悄然来袭，这一关键部位的正常结构与功能被打破，疼痛随之而来，如影随形。这种疼痛不仅限制日常活动，还可能引发下肢麻木、无力等症状，严重影响生活质量。面对腰椎间盘突出疼痛，康复锻炼与用药策略是缓解症状、促进恢复的两大关键手段，它们相互配合，共同为患者的康复之路助力。
1. 核心肌群训练：核心肌群如同身体的“内置支架”，对维持腰椎稳定起着关键作用。训练核心肌群能有效分担腰椎压力，减轻椎间盘负担，缓解疼痛。平板支撑是经典训练动作，双手撑地与肩同宽，双脚脚尖着地，保持身体呈一条直线，腹部收紧，避免塌腰或撅臀，每次坚持30 - 60秒，每组进行3 - 4次，每天2 - 3组。仰卧抬腿也有帮助，平躺在床上，双腿伸直缓慢抬起，与床面成90°，然后缓慢放下，注意过程中腿部始终伸直，每组10 - 15次，每天3 - 4组。这些训练能增强腹部、腰部和臀部肌肉力量，稳定腰椎，减少疼痛发作。
2. 腰椎伸展运动：长时间弯腰、久坐会使腰椎处于紧张状态，腰椎伸展运动可有效放松腰椎肌肉，增加椎间隙宽度，减轻对椎间盘的压力。如站立位伸展，双脚与肩同宽站立，双手向上伸直，然后缓慢向后伸展，感受腰部的拉伸，保持15 - 30秒，重复5 - 10次。猫式伸展也不错，跪在瑜伽垫上，双手和双膝着地，吸气时背部下沉，头部向上抬起；呼气时背部拱起，头部向下低，像猫一样伸缩脊柱，每组进行10 - 15次，每天2 - 3组。这些伸展动作能缓解腰部肌肉疲劳，改善腰椎柔韧性，减轻疼痛。
3. 有氧运动辅助：适度有氧运动能促进全身血液循环，为腰椎提供充足养分，加速组织修复，同时增强身体整体素质，有助于缓解疼痛。散步是简单易行的方式，每天坚持30分钟以上，速度适中，可选择公园、小区等环境舒适的地方。游泳也是很好的选择，特别是蛙泳，在游泳过程中，身体处于水平状态，腰椎承受的压力较小，还能锻炼全身肌肉，每周进行3 - 4次，每次30 - 60分钟。但要注意运动强度和方式，避免过度劳累或姿势不当加重病情。
1. 止痛药物选择：疼痛是腰椎间盘突出患者最主要的症状，止痛药物能快速缓解痛苦。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制体内炎症介质的产生，减轻炎症反应，达到止痛效果。它们能有效缓解轻中度疼痛，可根据疼痛程度和个人耐受情况，按照说明书或医嘱服用。但这类药物可能有胃肠道不适等副作用，有胃溃疡等病史的患者需谨慎使用。MK体育对于疼痛剧烈的患者，可使用阿片类药物，如曲马多，但因其有成瘾性，需严格在医生指导下使用，且不能长期大量服用。
2. 神经营养药物：腰椎间盘突出可能压迫神经，导致下肢麻木、刺痛等神经症状，神经营养药物可促进神经的修复和再生，改善神经功能。甲钴胺是常见药物，它参与神经髓鞘的合成，能有效营养神经，减轻神经损伤症状。一般每天服用3次，每次0.5毫克，具体剂量和疗程需遵医嘱。维生素B族也有类似作用，可与甲钴胺联合使用，增强疗效，帮助患者缓解神经症状，提高生活质量。
3. 肌肉松弛药物：腰椎间盘突出常伴有腰部肌肉紧张，肌肉松弛药物能缓解肌肉痉挛，减轻腰椎压力，间接缓解疼痛。氯唑沙宗、乙哌立松等是常用药物，它们作用于中枢神经系统，抑制肌肉紧张，使肌肉放松。使用时需按照医生建议，根据病情调整剂量，一般每天3 - 4次，每次剂量依药物而定。肌肉松弛后，腰椎活动度增加，疼痛也会相应减轻，有助于患者进行康复锻炼和恢复正常生活。
1. 治疗初期：在腰椎间盘突出疼痛发作初期，疼痛较为剧烈，此时应以药物治疗为主，快速缓解疼痛症状，为后续康复锻炼创造条件。按照医嘱按时服用止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，减轻痛苦。同时，可进行一些简单的、低强度的康复锻炼，如简单的腰部伸展动作，每次保持时间不宜过长，以不引起疼痛加重为原则，每天进行2 - 3次，帮助放松腰部肌肉，促进血液循环。
2. 疼痛缓解期：随着药物治疗使疼痛逐渐缓解，可增加康复锻炼的强度和时间，同时继续配合药物治疗。在这个阶段，除了进行核心肌群训练和腰椎伸展运动外，可加入一些有氧运动，如散步。药物方面，根据疼痛程度逐渐调整止痛药物剂量，同时坚持服用神经营养药物和肌肉松弛药物，促进神经修复和肌肉放松。康复锻炼和药物相互配合，共同促进病情好转。
3. 康复巩固期：当病情进入康复巩固期，疼痛基本消失，康复锻炼成为主要手段，药物可逐渐减量至停药。持续进行核心肌群训练、腰椎伸展运动和有氧运动，MK体育巩固前期康复成果，增强腰椎稳定性和身体整体素质，预防病情复发。偶尔出现轻微疼痛时，可按需服用少量止痛药物，但要注意观察疼痛情况，如有异常及时就医。
腰椎间盘突出疼痛虽给患者带来诸多困扰，但通过科学的康复锻炼和合理的用药策略，以及二者的有效配合，能有效缓解疼痛，促进身体恢复。患者要在医生指导下，根据自身病情制定个性化方案，坚持治疗和锻炼，重拾健康生活。（永城市人民医院 疼痛科 王兴伟）
