腰椎间盘突出手术通过去除压迫神经的髓核组织、修复受损椎间盘，为神经功能恢复创造条件，但术后的护理与康复同样关键。手术只是治疗的第一步，若护理不当，可能导致伤口愈合缓慢、腰背肌肉萎缩、神经粘连等问题，延缓康复进程。科学的术后护理需兼顾伤口保护、功能锻炼与生活习惯调整，通过精准干预促进神经修复、增强腰背力量，让患者在安全的前提下加速恢复正常生活。
1. 伤口与体位管理：术后保持伤口敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水，若敷料渗血、渗液需及时更换，防止感染；卧床时选择硬板床（可垫薄褥子），仰卧时在膝下垫软枕（使髋关节、膝关节微屈），侧卧时在两腿间夹枕头，减轻腰椎压力，避免扭转身体（如翻身时保持躯干整体转动）；术后1-2天可在医护人员指导下翻身（每2小时一次），翻身时用手支撑腰部，减少腰部用力，防止伤口牵拉。
2. 疼痛与并发症预防：术后疼痛属正常现象，若疼痛剧烈可在医生指导下使用止痛药，避免忍痛导致肌肉紧张；观察下肢感觉与运动（如麻木、无力是否减轻），若出现新的麻木或疼痛加重，需及时告知医生（警惕神经损伤或出血）；预防深静脉血栓（术后早期可做踝泵运动：勾脚、MK体育伸脚，每小时10次），避免长期卧床导致血栓形成；保持大便通畅（多吃膳食纤维、顺时针按摩腹部），避免排便时用力屏气增加腹压，影响伤口愈合。
3. 饮食与生活细节：术后6小时可进流质饮食（如米汤、藕粉），逐步过渡到易消化的高蛋白食物（如鸡蛋、瘦肉、豆腐），促进伤口修复；多喝水（每天1500-2000毫升），预防尿路感染（尤其插尿管者）；避免坐起或站立时弯腰，起身时先侧卧，用手臂支撑身体坐起，再缓慢站起（“侧身屈膝起身法”），减少腰部负荷；术后初期穿宽松衣物，避免腰部束缚过紧，保持伤口周围通风。
1. 早期（术后1-2周）的适应性训练：以卧床锻炼为主，进行“腰背肌肉等长收缩”（仰卧时绷紧腹部和臀部肌肉，保持5秒后放松，每次10组），增强核心肌群力量；做“直腿抬高”（仰卧，伸直双腿轮流抬高至30°，保持3秒，每组10次），防止神经根粘连，抬高高度以不引起疼痛为宜；避免过早坐起或站立行走，若需下床，需佩戴腰围（医生指导下），每次下床时间不超过10分钟，每天3-4次。
2. 中期（术后2周-3个月）的功能强化：逐渐增加坐立时间（每次不超过30分钟），坐时腰部挺直，背后垫靠枕（支撑腰椎前凸）；开始“小燕飞”训练（俯卧，双臂放身体两侧，抬头同时双腿伸直抬起，使胸腹部着床，保持3秒后放松），初期可先做单侧（抬一条腿和对侧手臂），根据体力逐渐增加强度；进行步行训练（从每天5分钟开始，缓慢增加至20分钟），行走时挺胸收腹，避免弯腰或快走，穿平底鞋以减轻震动。
3. 后期（3个月后）的回归训练：在医生评估后去除腰围，避免长期依赖导致肌肉萎缩；进行“桥式运动”（仰卧，屈膝，双脚踩床，抬起臀部使身体成一条直线次），强化臀肌和腰背肌；尝试低强度全身运动（如游泳：自由泳、蛙泳，避免蝶泳）、太极拳，改善腰部灵活性和整体体能；避免弯腰提重物、久坐（如打牌、开车超过1小时）、剧烈运动（如跑步、打球），防止复发。
1. 日常姿势与习惯重塑：站立时保持“三点一线”（耳朵、肩膀、髋关节在同一直线分钟活动腰部）；坐姿选择有靠背的椅子，膝盖与臀部同高，双脚平放地面，工作时每40分钟起身活动腰部；弯腰捡物时采用“屈膝屈髋下蹲”（保持腰部挺直），用腿部力量站起，而非直接弯腰；睡眠时选择中等硬度床垫，仰卧时膝下垫枕，侧卧时两腿间夹枕，维持腰椎自然曲线. 环境与行为的防护措施：家中避免地面过滑（铺防滑垫），减少弯腰取物（将常用物品放在腰部高度）；开车时调整座椅（腰部贴紧椅背，头枕与头部平齐），长途驾驶每1小时停车活动5分钟；避免腰部受凉（如吹空调），天冷时穿护腰（选择透气材质），热敷（如热水袋）可缓解腰部僵硬（术后1个月后使用）。
3. 心理与复查管理：康复过程中可能出现腰部酸痛反复，属正常现象，避免焦虑（情绪紧张会加重肌肉紧张），可通过听音乐、深呼吸调节；按医生要求定期复查（术后1个月、3个月、6个月），通过影像学检查和功能评估调整康复计划；记录日常活动后的腰部反应（如“久坐后酸痛”），及时调整活动强度，逐步探索适合自己的活动范围。
腰椎间盘突出术后的康复是“护理保护”与“科学锻炼”的结合，急于求成或过度保守都会影响效果。每个阶段的锻炼需循序渐进，以“不引起疼痛”为原则，同时通过长期姿势调整和肌肉强化，重建腰部的稳定性。术后的目标不仅是消除症状，更是培养对腰部友好的生活方式，让腰椎在合理使用中逐渐恢复功能，回归正常生活的同时降低复发风险。（周口市中心医院 骨科 张琳）
